本署補助中國醫藥大學附設醫院辦理「打石工塵肺症群聚調查」計畫，本案已於113年12月31日辦理完竣，期末報告如附件，敬請參閱。若有引用需求，敬請依著作權法相關規定辦理，須註明資料來源及出處。

報告摘要

打石作業者(demolition workers)，國內通稱「打石工」或「打牆工」，作業內容為拆除硬質建築結構材料(如混凝土牆、地面、磚牆、石材、磁磚及水泥砂漿等)，作業期間暴露嚴重的礦物性粉塵，但多數為自營作業或非典型僱用者，工作中防護措施較不足，且大多未定期接受粉塵特殊健康檢查，等到發生較嚴重的呼吸道症狀，往往都已接近塵肺症的晚期。本研究計畫的目的為招募打石、營建、拆除等潛在有粉塵暴露之作業者接受預防職業病健康檢查/追蹤檢查，分析塵肺症盛行比率、危險因子，研析危險因子與防治措施。

本研究計畫之調查問卷經專家審查、修訂後，提交中國醫藥大學暨附設醫院人體研究倫理審查委員會(IRB)審查，獲得通過。透過與各縣市工會接洽、宣傳等策略，招募潛在的受試者，安排至勞工體格及健康檢查認可醫療機構接受粉塵特殊健康檢查。在受檢的時候，我們提供職業衛生教育，提醒他們在工作中應該注意特殊防護措施，例如佩戴合適的呼吸防護用具、噪音防護用具。在檢查完成後，由職業醫學科醫師登打報告，並寄發書面報告；確實聯繫結果異常的受檢者，安排回診追蹤。

本計畫共招募101位受試者，包括88位男性(87.1%)、13位女性(12.9%)，平均年齡為46.0±13.5歲，工作種類有11.8%為非常單純的打石工(n=12)、13.9%為裝潢相關(含拆除)的工種、7.9%屬於泥水工(n=8)，其他拆除相關的工種佔66.3%(n=67)，這些受試者自述開始從事拆除工作的年齡約為30.3±11.2歲，拆除相關的總工作年資約為14.5±11.6年，平均每週有拆除的工作約為5.2±1.1天，自述每日平均粉塵暴露時間為4.4±2.5小時，每週暴露粉塵小時乘上拆除作業年資平均為368.8±392.4小時-年。胸部X光檢查發現，88.1%的受試者的檢查結果為無明顯活動性肺部病灶，可初步排除塵肺症，11.9%的受試者有塵肺症(n=12)，其中，第一型有2位(2.0%)、第三型8位(7.9%)、第四型2位(2.0%)。多數受試者的肺功能檢測為正常(n=72, 71.3%)，其次為侷限性換氣障礙(n=19, 18.8%)、阻塞型換氣障礙(n=8, 7.9%)，最少的是混合型換氣障礙(n=2, 2.0%)。

以單變項分析發現，在診斷為塵肺症的12位個案中，有5位單純打石工(41.7%)、6位其他工種(50.0%)，也就是說單純打石工和其他工種的塵肺症盛行率較高，且與裝潢工(1位罹患塵肺症，佔8.3%)和泥水工(0.0%)相比較，有顯著差異(p=0.007)；有11位(91.7%)的拆除工作年資大於等於10年、為重要的預測因子(p=0.004)，僅有3位曾接受一般職業安全衛生教育訓練(27.3%)、較沒有塵肺症的族群還低(63.1%曾接受一般職業安全衛生教育訓練)，且有統計學上的顯著差異(p=0.046)；至於呼吸防護用具的使用與否，在本研究中無統計學上的顯著差異。暴露粉塵的時間為塵肺症形成的重要因素，有塵肺症的組別，每日暴露粉塵的時間較無塵肺症組高(5.75 小時v.s 4.19小時，p=0.038)、拆除工作年資較長(25.6 v.s 13.0, p<0.001)、粉塵累積暴露量(每週暴露粉塵小時乘上拆除工作年資)較高(837.9 v.s. 305.6, p<0.001)。

因此，單變項分析發現，工作種類(單純打石和其他拆除工作)、拆除年資大於10年、沒有接受一般職業安全衛生教育訓練與塵肺症的發生具有相關性。而本研究也發現，約六成的受試者在工作中使用呼吸防護用具(n=63, 62.4%)，但多數是使用一般平面口罩(n=45, 44.6%)，少數使用過濾面體式口罩（即拋棄式防塵口罩，如N95口罩）(n=13, 12.9%)、半面體面罩(n=12, 11.9%)且有搭配呼吸防護濾材一起使用(n=10, 9.9%)。

若將單純打石工與其他工種統合為一組(高暴露組)，裝潢工與泥水工合為一組(低暴露組)，並作多項式迴歸分析，以了解塵肺症的風險因子，呈現校正後勝算比(Adjusted OR, AOR) 和95%信賴區間(95% Confidence interval, 95% C.I.)，統計結果發現，接受職安教育訓練為塵肺症的保護因子(AOR 0.59, 95% C.I.: 0.07-0.51)，塵肺症發生的風險因子則為拆除年資≥10年(AOR 25.6, 95% C.I.:1.93-338.5)、每週暴露粉塵小時乘上暴露年≥600小時-年(AOR 9.56, 95% C.I.: 1.69-54.1)。

塵肺症是可以有效預防的職業病，建議未來主管機關可訂定合理可行的規範，讓職業工會必須依循，或是業主必須確認該勞工接受過必要的安全衛生教育訓練、具備相關的防護用具及防護措施、定期接受粉塵特殊作業健康檢查後，才能進入案場進行拆除作業；針對特定的高風險職業的勞工宜加強職業安全衛生教育訓練，尤其是個人防護具的使用，並且務必定期接受勞保局預防職業病健康檢查/追蹤檢查，若有異常，務必回診追蹤複查。更重要的是檢查後的健康管理，或許需要導入勞工健康服務中心或職業傷病診治醫療機構的力量，提供持續性的勞工健康服務。