本署補助國立成功大學醫學院附設醫院辦理「職業性上肢肌肉骨骼疾病篩檢方案的研發和信效度評估」計畫，本案已於112年12月31日辦理完竣，成果報告如附件，敬請參閱。若有引用需求，敬請依著作權法相關規定辦理，須註明資料來源及出處。
報告摘要
本計畫預計研發出適合於勞工健康服務領域使用的上肢肌肉骨骼疾病篩檢方案，並且完成校標效度以及施測者間信度的評估，希望提供臨廠健康服務工作者快速且客觀的方式進行有效的篩檢，以利早期診斷，早期治療，避免勞工主觀感受影響診斷治療同時降低因延遲就醫導致的額外支出。本計畫執行期間為112年01月01日至112年12月05日，共花費為1,303,070元，計畫篩檢100位勞工的上肢肌肉骨骼疾病，最後提供100位勞工包含70位勞工1次9項上肢肌肉骨骼特殊測試篩檢、30位勞工2次9項上肢肌肉骨骼特殊測試篩檢及雙側上肢的肩、手肘、手腕/手三個部位六項上肢肌肉骨骼疾病超音波檢查，已經達成計畫目標。
本計畫所納入的職業範圍以南部常見上肢重複性作業類型：泥水建築業工人及飼料廠勞工為主，泥水建築業工人包含砌磚、面材鋪貼、泥水模板、材料搬運等工人，飼料廠作業勞工工作內容可以分為配料、搬運等。兩種上肢重複性作業類型勞工，有相當高比例的上肢肌肉骨骼症狀盛行率，且以肩膀最高，手腕/手次之，是上肢肌肉骨骼疾病可能的高風險族群，且接受超音波檢查之30位勞工結果疾病盛行率在三個部位均高於症狀盛行率，意即診斷為疾病者有很高比例無症狀，可能暴露上肢肌肉骨骼人因性危害風險但勞工不自覺，有必要針對該勞工族群進行上肢人因性危害預防控制。
各項特殊測試篩檢不同施測者之間一致性大致落在沒有一致性到中等一致性，特殊測試結果較為不穩定，可能會受到施測者的影響而有不一樣的結果，應用上建議搭配其他的評估工具使用。本計畫第二個目標為評估上肢肌肉骨骼特殊測試篩檢之校標效度，以敏感度及特異度進行校標效度的評估，結果顯示各項特殊測試敏感度不佳，特殊測試篩檢無法正確篩檢出有相對應診斷者，在特異度方面，表現良好，特殊測試篩檢能正確區分沒有對應診斷者。
本計畫為台灣第一篇嘗試以客觀量測，即肌肉骨骼超音波檢查，驗證於臨場健康服務情境下，使用特殊測試上肢肌肉骨骼篩檢方案的適用性，結果發現所發展出篩檢方案施測者間一致性及敏感度不足，不支持單獨使用本方案作為上肢肌肉骨骼疾病篩檢的工具；然本計畫受限於受試者人數與特殊測試檢查結果陽性比例偏低，影響後續分析之穩定性，建議未來拉長收案期程，搭配問卷進行篩檢，分別進行具有上肢肌肉骨骼疾病診斷及上肢肌肉骨骼正常者之收案，確保能收到足夠進行敏感度及特異度分析之受試者人數，發展更適用於各職類於臨場健康服務情境下使用之上肢肌肉骨骼篩檢方案。
